Alerta: síntomas del cáncer de hueso, causas y cómo tratarlo

La quimioterapia desempeña un papel fundamental en el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing. Con frecuencia se administra antes de la cirugía (neoadyuvante) para reducir el tamaño tumoral, controlar micrometástasis y facilitar una resección más eficaz, y después de la cirugía (adyuvante) para disminuir el riesgo de recaída. En cambio, en el condrosarcoma y el cordoma la quimioterapia suele tener una utilidad limitada, por lo que no se emplea de rutina. Estas diferencias subrayan la importancia de conocer con exactitud el subtipo tumoral.

La radioterapia se puede utilizar como complemento a la cirugía o, en determinados casos, como tratamiento principal cuando una resección completa no es factible por la localización o el riesgo funcional. También puede indicarse antes de la operación para reducir el tumor, o después si se sospecha que han quedado células residuales microscópicas. Su dosificación y técnica se individualizan para maximizar el control local minimizando los daños a tejidos sanos.

Existen terapias dirigidas para escenarios concretos. Un ejemplo es el denosumab en el tumor de células gigantes, que actúa bloqueando la actividad de células que degradan el hueso y puede reducir la lesión, aliviar el dolor y facilitar un abordaje quirúrgico más conservador. La indicación, duración y seguimiento de estas terapias deben evaluarse en un comité multidisciplinario, considerando riesgos, beneficios y objetivos funcionales a largo plazo.

Pronóstico, seguimiento y calidad de vida

El pronóstico varía según el tipo de tumor, el estadio al diagnóstico, la respuesta a la quimioterapia cuando está indicada, y la posibilidad de lograr una resección quirúrgica con márgenes negativos. La presencia de metástasis —especialmente pulmonares— al momento del diagnóstico empeora la perspectiva, pero incluso en esos casos los avances terapéuticos han permitido mejorar los resultados en muchos pacientes.